安徽十一选五基本走势图一定牛
神木市人民政府辦公室
關于印發《神木市失能半失能兜底保障對象醫養結合集中養護管理辦法(試行)》的通知
神政辦發〔2019〕106號
索引號:6108210014/-2019-002552 發布時間:2019-09-29 10:52:25 公開機構:神木市人民政府辦公室


各鎮人民政府、街道辦事處,市人民政府各工作部門、直屬事業機構,各工業園區管委會,職業技術學院,大柳塔鎮級小城市綜合改革試驗區:

《神木市失能半失能兜底保障對象醫養結合集中養護管理辦法(試行)》已經市政府常務會研究同意,現印發你們,請結合工作實際,認真抓好貫徹落實。

 

 

                    神木市人民政府辦公室

                              2019年9月9日

神木市失能半失能兜底保障對象醫養結合集中養護管理辦法(試行)

 

第一章    

第一條 為切實保障失能半失能兜底保障對象的基本生存和健康權益,全面打贏脫貧攻堅戰中的最后一場硬仗,根據國務院辦公廳《關于加強困難群眾基本生活保障有關工作的通知》和省民政廳、財政廳、扶貧辦《關于在脫貧攻堅三年行動中充分發揮社會救助兜底保障作用的實施意見》等文件精神,結合我市實際,制定本辦法。

第二條 本辦法所稱失能半失能以生活自理能力作為衡量標準,自理能力判定參照民政部《特困人員認定辦法》中相關規定執行,即:自主吃飯、自主穿衣、自主上下床、自主如廁、室內自主行走、自主洗澡6項指標中全部達到的,視為具備生活自理能力;有3項以下(含3項)指標不能達到的,視為部分喪失生活自理能力;有4項以上(含4項)指標不能達到的,視為完全喪失生活自理能力。失能對應完全喪失生活自理能力,半失能對應部分喪失生活自理能力。

第三條 本辦法所稱兜底保障對象主要包括建檔立卡范圍內因重病、重殘等原因靠自身努力無法擺脫貧困,無法獨立生活或不具備完全民事行為能力,需要長期得到生活、安全和醫療照料的貧困人口,以及由民政部門管理的其他符合上述條件的城鄉特困人員和最低生活保障(以下簡稱低保)對象。

第四條 本辦法所稱醫養結合指養護對象的基本醫療和康復保健服務與基本生活和護理照料服務,由同時具備醫療和養老資質條件的社會化醫療或養老機構,用購買服務的方式進行承接、運營和管理的模式。公辦養老機構內設的醫療資源和不同的養老與醫療機構協議合作等醫養結合模式不在本辦法管理范圍內。

第五條 失能半失能兜底保障對象醫養結合集中養護工作應當遵循以下原則:

(一)政府主導、本人自愿、親屬配合、社會協助;

(二)特困人員供養標準設定與養護需求和經濟社會發展水平相適應,養護費用與供養標準大致相當;

(三)養護機構保障養護對象獲得與其身體條件相適應的醫療康復保健、生活護理照料和精神關懷撫慰等服務,政府保障養護機構在保本微利前提下可持續運營。

第六條 市民政局是失能半失能兜底保障對象醫養結合集中養護工作的牽頭和主管部門,負責制度起草、標準設定、對象認定、資金兌付以及對養護機構的指導和監管等具體工作;市財政局負責資金籌集撥付和監督檢查;市衛健局負責養護機構的醫療資質審核、醫療行為監督、醫療差錯和事故處置;市人社局通過設立公益崗位、培訓和招聘專業養老護理員等方式支持和規范養護機構開展集中養護工作;市醫保局負責養護對象醫療費用的審核、報銷、結算和監管工作;市扶貧辦負責扶貧開發政策與集中養護工作的有效銜接;各鎮街和村居委會負責養護對象及家庭的排查走訪、宣傳解釋和溝通協調等工作。鼓勵和支持社會組織、志愿者團體愛心人士為養護對象提供物質幫助、親情陪伴、心理疏導和文化娛樂等個性化服務。

第二章  養護對象

第七條 集中養護首先要確保建檔立卡兜底保障對象中失能特困人員全覆蓋,在養護資源相對充裕的情況下按下列優先順序延伸滿足:

(一)城鄉失能、半失能特困人員;

(二)按單人戶納入低保范圍的無勞動能力和收入來源、生活大部分不能自理或不具備完全民事行為能力、完全依靠家庭供養的單身成年重度殘疾低保對象;

(三)本人愿意接受養護、家屬愿意承擔相關費用、養護機構愿意收住的普通城鄉低保家庭、建檔立卡貧困戶中失能半失能的重病和重度殘疾成員;

(四)同一類型對象中,已納入建檔立卡兜底保障范圍者優先、不能自理項目較多者優先;

(五)具備易肇事肇禍精神障礙患者治療資質和條件的養護機構,要優先收治養護上述對象中的易肇事肇禍精神障礙患者,以避免其對家庭和社會造成人身傷害和財產損害等重大安全隱患。

第八條 不具備專業治療資質和安全隔離條件的養護機構,不得收治傳染類疾病患者和易肇事肇禍精神障礙患者,以免危及其他養護對象的健康和人身安全。

第九條 各鎮街和村居委會要按照上述條件和優先順序,排查梳理轄區內符合集中養護條件的對象,走訪對象家庭,宣傳養護政策,與養護機構密切配合,有序做好對象收治、協調溝通、協議簽訂和各類資料手續完善工作。

第三章  養護機構

第十條 養護機構應具備綜合醫療機構資質和相應治療、康復、保健設施條件,收治易肇事肇禍精神障礙患者和傳染類疾病患者的養護機構還應具備相應的專業資質條件,具備基本醫療保險、大病保險、醫療救助和補充醫療“一站式”結算條件,依法辦理了民辦非企業登記或工商企業登記手續,并完成養老機構備案,床位在50張以上,正式運營1年以上,3年內未發生重大服務質量、安全健康和醫療責任事故。

第十一條 具備上述條件且愿意承接失能半失能兜底保障對象醫養結合集中養護業務的醫療或養老機構,可向民政局提出申請,由民政局會同相關部門共同審核相關資質和實地查驗設施條件,與符合要求的機構簽訂合作協議,約定雙方權利義務關系,定期審核醫養資質和各類設施條件。

第十二條 養護機構除專業醫護人員外,還應配備具有養老護理資質的專業人員從事失能半失能對象的飲食、睡眠、清潔、排泄、活動等日常護理;對有自閉、孤獨、抑郁癥狀的患者要有專業的心理介入和疏導能力;收治易肇事肇禍精神障礙患者的機構應有完備的隔離治療設施和應急處置能力;對健康狀況逐步惡化通過醫療手段已不可扭轉的養護對象,要采取專業的臨終關懷措施盡最大可能減少養護對象生理和心理上的痛苦,直至安然辭世。

第十三條 養護機構要為養護對象進行入院前全面身體檢查和健康狀況評估,建立個人健康檔案和護理檔案。健康檔案包括入院和定期體檢各項身體指標記錄,入院前后所患疾病診斷和治療方案,治療過程和對應清單目錄,治療情況和治療效果評估,治療費用及報銷救助情況明細;護理檔案應包括體溫、血壓等常規身體指標的日常測量記錄,床上用品和衣物的清洗更換記錄,不能自理項目的對應輔助護理記錄,特殊患者的情緒管理和心理介入記錄等。健康和護理檔案中還應收錄反映患者外形體貌和精神狀態發生顯著變化的照片、視頻等影像資料。

第四章  養護費用

第十四條 養護對象產生的醫療費用按基本醫療保險、大病保險政策、醫療救助政策和補充醫療保障政策規定執行,在后續修訂調整時對特困人員、低保對象和建檔立卡貧困戶的救助標準設定要始終堅持下列原則:

(一)對特困人員的全部醫療費用全額救助,不設封頂線;

(二)對低保對象和建檔立卡貧困戶的醫療費用按照基本醫療保險、大病保險、醫療救助和補充醫療保障政策規定執行報銷救助后的剩余部分,由養護對象本人或監護人(含法定贍養、撫養或扶養義務人,下同)承擔;

(三)養護對象非合規醫療費用控制比例嚴格按照省衛計委、民政廳、財政廳、人社廳和扶貧辦《關于進一步明確健康扶貧相關政策的通知》(陜衛規劃發201849號)規定執行,即縣級醫院控制在5%以內,省市級醫院控制在8%之內。病情特殊需要超過的,應向醫療救助主管部門和監護人提前說明并征得同意,未經同意的非合規費用醫療救助不予結算,養護對象或其監護人可以拒絕支付。

第十五條 養護對象的基本生活和護理照料標準,由民政局參照現行特困人員供養政策中各類補助補貼和薪酬運營等費用制定,并堅持以下原則:

(一)養護機構按包括飲食、住宿、衣物、護理和水電燃氣、降溫取暖、安全設施等所有支出核算整體成本,按每人每年平均水平統一報價,不區分對象類型和自理能力;

(二)民政局對養護機構報價進行核實、調整與核定,核定標準原則上不超過現行特困人員供養政策中各項補貼補助和薪酬運營總費用人均水平的上限,并且要顯著低于該機構收治的普通社會養護人員標準;

(三)養護標準每年重新核定一次,一經確定本自然年度內不做調整,不與特困人員供養政策標準變化直接掛鉤;

(四)養護機構因開展養護工作必須的生活或服務價格水平大幅上漲和其他不可抗力的非管理因素導致的運營虧損,可憑借相關依據提出虧損補助申請,經民政局核實研究同意后,根據虧損情況做適當補貼,所需資金在困難群眾基本生活保障資金結余或福彩公益金中支出。

第十六條 集中養護的特困人員、低保對象、建檔立卡貧困戶執行同一養護標準。特困人員養護費用由民政局按核定的標準定期全額撥付,養護期間除零用錢外,不再給本人核發其他各類補貼補助;低保對象和建檔立卡貧困戶家庭中失能半失能成員如有集中養護的意愿和需求,監護人愿意全額承擔養護費用,可參照特困人員和低保對象養護標準繳費,養護機構不得按照普通社會養護人員標準收費。

第十七條 對承擔自負部分養護費用有困難的普通低保對象和建檔立卡貧困戶,殘聯、慈善協會和各類社會組織可用設立關愛項目的方式給予適當援助,鼓勵機關團體、企事業單位和干部職工通過各種渠道和方式進行結對幫扶和定向資助。在養護對象及其監護人承受范圍內的合理費用應由其自負,不提倡全額援助和資助。

第十八條 養護對象在正式簽訂協議前可與養護機構協商進行短期試住,試住期間費用由養護機構承擔。養護對象因自身原因請假外出,請假期間養護機構仍按原標準計費。養護對象轉院治療期間由養護機構派人護理的按原標準計費,由監護人自行護理的,養護機構應按上述原則核減對應天數的養護費用。

第五章  養護協議

第十九條 經第三方評估和健康檢查,確認集中養護的,養護機構應與養護對象簽訂養護協議,特困人員和低保對象的養護協議中,民政局、所在鎮街和村居委會應派代表聯合簽署,養護協議解除時養護機構要將解除協議的原因和時間書面告知民政局、所在鎮街和村居委會,并將養護對象完整的健康和護理檔案報民政局備案。建檔立卡貧困戶的養護協議由監護人和養護機構在鎮街扶貧干部見證下簽署,并在扶貧辦備案。有完全民事行為能力的養護對象要與監護人聯合署名,不具備完全民事行為能力的養護對象可由其監護人代為簽署。

第二十條 養護協議中應明確生效日期、服務內容、計費標準、繳費方式和終止條件,服務內容要清晰具體,不能籠統表述,服務內容可在雙方協商一致情況下做個性化約定,一經確定未經本人或監護人同意不得隨意省略調整。

第二十一條 養護協議中應明確養護對象及其監護人的養護期間自由探視、養護檔案查閱復制、服務內容調整變更和養護協議自愿解除等權利,同時也應明確養護對象及其監護人按時足額繳納應自行承擔的醫療和養護費用、積極配合養護機構開展各項治療、康復和護理活動的義務。

第二十二條 養護協議中應對養護對象在養護期間可能面臨或遇到的各種不確定因素造成的健康或安全風險進行告知,并就發生實質性健康或安全損害后的責任劃分和后果承擔進行約定。約定內容要平等自愿,符合相關法律規定。

第二十三條 養護協議中可對養護對象啟動臨終關懷服務的條件和程序進行約定,并明確具體服務內容和收費標準,也可根據實際病情和個體差異另行協商約定。

第二十四條 養護協議簽訂后,責任護理人員還應與養護對象單獨簽署服務承諾,除常規服務宗旨外,還應承諾不得出現言語或肢體暴力等行為,不得強迫養護對象接受與其生理或心理條件不適應的服務和活動項目等內容。責任護理人員更換后需重新簽署,養護機構對護理人員的考核評價要有養護對象或其監護人簽字認可。

第六章  監督管理

第二十五條 養護機構對養護對象進行的所有醫療行為均需在基本醫療保險政策規定的目錄范圍內,基本醫療保險和醫療救助主管部門在監管中發現養護機構存在對養護對象進行非維持基本生存和健康權益所必需的過度醫療行為,應依法依規采取不予結算、責令整改、退繳違規所得和追加罰款等處罰措施,情節嚴重或多次違規的,應通報相關部門聯合對其醫療、結算和養老等相關資質進行重新評估并做出進一步處理。

第二十六條 養護機構因自身安全設施缺損或安全管理疏漏造成養護對象人身安全損害的、因處置不當造成醫療差錯和事故糾紛的、因工作人員疏于管護或蓄意虐待造成養護對象身心損害的,經相關主管部門或司法機關確認后,養護機構和責任人應依法承擔相應責任。

第二十七條 養護對象的監護人及其法定贍養、撫養或扶養義務人具備履行義務的能力,不繳納或長期欠繳養護費用,不配合養護機構進行治療、護理和管理活動,并拒不接回養護對象的,養護機構可以將其涉嫌遺棄的線索證據向司法機關移交進行查處。

第七章    

第二十八條 本辦法有效期限為2019年99日至2021年98日。


主辦:神木市人民政府 承辦:神木市人民政府辦公室 地址:神木市府陽路1號

電話:0912-8339230 郵箱:[email protected] 傳真:0912-8332071

ICP 陜ICP備09009621號 運行維護:電子政務科    網站地圖
網站標識碼:6108210014  陜公網安備 61082102000053號

安徽十一选五基本走势图一定牛 河北11选五前三直遗漏数据 pk10走势图分析 网赌MG是不是人为控制 体彩号码怎么选号 捕鱼赚钱一天5000 168彩票正版 微信上炸金花怎才赢 七星彩人工计划 重庆时时开奖结果记录500 陕西11选五一定牛遗漏走势图 股票配资论坛是什么 湖北11选5开奖手机版 炒股软件下载 广西西部计划 口碑车赚钱有什么危害 加拿大28有什么技巧吗